解剖学的には、足関節は脛骨、腓骨、距骨の3つの骨で構成され、足関節の内果と後果は脛骨の遠位部にあたり、足関節外果は腓骨遠位部にあたります。
症状
骨折の状態や転位の程度により異なりますが、足関節部に痛みや腫れ、皮下出血、外反変形や内反変形などがみられます。足を着いて歩行することは困難になります。
原因と病態
跳躍や高所よりの転落・転倒などにより、足関節に強い外力が働くと、足関節周囲の靱帯損傷や骨折が生じます。それらは足部が回外または回内位をとるような肢位で、距骨が外旋または内転、外転するような強い外力が働くことにより生じます。その結果、いろいろな骨折や靱帯損傷の組み合わせた病態になります。
これらをまとめた代表的なものにLauge-Hansenの分類(図)があります。
最初の用語が「足部の肢位」、2番目が「下腿に対する距骨の動き」を示します。
1.Supination-external rotation (回外―外旋)
高頻度に見られ、前脛腓靱帯損傷に次いで外果のらせん骨折がおこります。
重症になれば後果骨折、内果骨折も伴うことがあります(三果骨折 Cotton骨折)。
2.Pronation-external rotation (回内―外旋)
内果の横骨折が生じる。重症になれば、前脛腓靱帯損傷に次いで外果より高位の腓骨らせん骨折が生じ、後果骨折も生じることがあります。
3.Supination-adduction (回外―内転)
外果の横骨折が生じ、次いで内果の垂直方向に骨折線が入る骨折を生じます。
4.Pronation-abduction (回内―外転)
内果の横骨折が生じ、次いで外果の短い斜骨折が生じます。